Основни изисквания за вземане на проби
1. Пробите от хоспитализирани случаи се събират от медицинския персонал на болницата, където се намират, а пробите от близки контакти се събират от местната определена агенция за контрол на заболяванията и лечебно заведение. При събиране на проби трябва да се зададат различни зони за вземане на проби според различните обекти за събиране. Пациентите с треска отиват в клиники за треска за лечение и вземане на проби. Институциите, които нямат клиники за треска, трябва да създадат специални зони за вземане на проби от пациенти с треска и да вземат проби от пациенти с треска и други групи за тестване, за да избегнат пресичане. инфекция. 2. Асимптоматични инфектирани лица, входен персонал и близки контакти трябва да вземат назофарингеални тампони за изследване на нуклеинова киселина по време на изолация и наблюдение. Две проби от назофарингеален тампон трябва да се вземат едновременно, когато изолацията е освободена, и съответно различни реагенти за откриване на нуклеинова киселина трябва да се използват за тестване. По принцип вторичното тестване се извършва от различни тестващи институции. 3. Според нуждите на клинични и лабораторни изследвания, множество проби могат да бъдат взети по време на хоспитализация и изолация, както и множество проби като дихателни пътища, кръв и изпражнения могат да бъдат взети едновременно. Персоналът по вземане на проби трябва стриктно да спазва спецификациите за вземане на проби за събиране на проби, за да гарантира, че качеството на събраните проби отговаря на изискванията. В същото време те трябва да записват подробно информацията на изпитвания и могат да използват сканиране на баркод и други информационни методи за събиране на съответната информация. 4. За скрининг на популацията епруветките за вземане на проби трябва да се определят в съответствие с изискванията на реагентите, използвани за екстракция и откриване на нуклеинова киселина, и могат да бъдат избрани епруветки за вземане на проби, съдържащи агенти, инактивиращи вируса (гуанидинови соли или повърхностноактивни вещества и др.). Пробата, използвана за изолиране на вируса, трябва да се постави в епруветка за вземане на проби, която не съдържа агент за инактивиране на вируса. 5. Мониторингът на артикули и околната среда трябва да се основава на целите на мониторинга и необходимостта от превенция и контрол, за да се определят елементите за вземане на проби, местоположение и количество, вземането на проби трябва стриктно да следва спецификациите за вземане на проби.
(4) Видове събрани екземпляри. Всеки случай трябва да събира проби от остри дихателни пътища (включително проби от горни дихателни пътища или проби от долни дихателни пътища). При тежки случаи първо се вземат проби от долните дихателни пътища; проби от изпражнения, проби от цяла кръв, проби от серум и фекални проби могат да бъдат взети според клиничните нужди. Проба от урина. Артикулите и пробите от околната среда се събират в съответствие с изискванията за мониторинг.
Видове проби: 1. Проби от горните дихателни пътища: включително назофарингеални тампони, тампони от гърлото и др. 2. Проби от долни дихателни пътища: дълбока храчка за кашлица, течност от алвеоларна промивка, течност от бронхиална промивка, аспират от дихателни пътища и др. 3. Проби от изпражнения/анал тампони: трябва да се съберат около 10 грама (размерът на фъстъци). Ако не е удобно да се съхраняват пробите от изпражненията, могат да се вземат анални тампони. 4. Кръвна проба: антикоагулантна кръв, обемът на събиране е 5ml, за събиране на кръв се препоръчва използването на вакуумен кръвоносен съд, съдържащ EDTA антикоагулант. 5. Серумни проби: опитайте се да вземете двойни серумни проби по време на острата фаза и фазите на възстановяване. Първият серум трябва да се вземе възможно най-скоро (за предпочитане в рамките на 7 дни след началото на заболяването), а вторият серум трябва да се вземе в рамките на 3 до 4 седмици след началото на заболяването. Обемът на събиране е 5 ml, като се препоръчва използването на вакуумна епруветка за вземане на кръв без антикоагулант. Серумните проби се използват главно за определяне на антитела и няма откриване на нуклеинова киселина. 6. Проба от урина: събирайте сутрешната урина, обемът за събиране е 2~3ml. 7. Повърхностни проби: включително вносни храни със студена верига или вносни стоки върху вътрешната и външната повърхност на опаковките, както и инструменти за транспортиране и съхранение и други части, които могат да бъдат замърсени от събиране на намазка. 8. Проби за отпадни води: В зависимост от разпределението на дренажната система на широкомащабните вносни замразени стоки за преработка и третиране в морското пристанище, фокусирайте се върху избора на изхода за отпадни води, събирането на вътрешната тръбна мрежа, надолу по потока от канализационния поток или връзка с общинската тръбна мрежа и др. 2 до 3 точки Битове се пробват.
(4) Събиране и обработка на проби
1. Назофарингеален тампон: пробоотборникът нежно поддържа главата на лицето, което ще бъде взето с една ръка, а с другата държи тампона. Тампонът навлиза в ноздрата и бавно преминава дълбоко по дъното на долния назален проход. Тъй като носният проход е извит, това не е приемливо. Прекомерна сила, за да се избегне травматично кървене. Когато върхът на тампона достигне задната стена на назофарингеалната кухина, внимателно го завъртете в продължение на една седмица (в случай на рефлексна кашлица, останете известно време), след това бавно извадете тампона и потопете главата на тампона в 2～3ml разтвор за запазване на вируса (може също да се използва изотоничен физиологичен разтвор, течност за тъканна култура или фосфатен буфер), изхвърлете опашката и завийте плътно капачката.
2. Фарингеален тампон: лицето, което се взема, трябва да изплакне устата си с нормален физиологичен разтвор, а лицето, което взема пробата, трябва да навлажни тампона в стерилен физиологичен разтвор (забранено е поставянето на тампона в разтвора за консервиране на вируса, за да се избегне антибиотиците, причиняващи алергии), и човек, който се събира Наведете леко главата, отворете устата и направете"ах" звук, оголвайки сливиците от двете страни, поставете тампона в основата на езика, избършете сливиците от двете страни на лицето с малко усилие поне 3 пъти и след това избършете нагоре и надолу задния фаринкс за най-малко 3 пъти. След това потопете главата на тампона в епруветка, съдържаща 2 до 3 ml разтвор за консервиране на вируси (може да се използва и изотоничен физиологичен разтвор, течност за тъканна култура или разтвор на фосфатен буфер), изхвърлете опашката и завийте плътно капачката на епруветката. Тампонът от гърлото може да се постави и в същата епруветка като назофарингеалния тампон.
3. Назофарингеален екстракт или екстракт от дихателни пътища: Използвайте колектор, свързан към помпа за отрицателно налягане, за да извлечете слуз от назофаринкса или да извлечете респираторни секрети от трахеята. Поставете главата на колектора в носната кухина или трахеята, включете отрицателното налягане, завъртете главата на колектора и бавно изтеглете, съберете извлечената слуз и изплакнете колектора веднъж с 3 ml течност за вземане на проби (можете да използвате и педиатрична катетър, свързан към 50 ml спринцовка Алтернативен колектор).
4. Храчки при дълбока кашлица: След като пациентът има дълбока кашлица, съберете изкашляната храчка в епруветка за вземане на проби, съдържаща 3 ml течност за вземане на проби. Ако храчките не се събират в течността за вземане на проби, преди теста могат да се добавят 2 до 3 ml от течността за вземане на проби или може да се добави равен обем храносмилателен сок от храчки. Формулата на разтвора за съхранение на храносмилателния сок от храчки е показана в таблица 1.
Когато използвате, разредете разтвора за съхранение до 50 ml с дейонизирана вода, смесете го със същия обем храчки или се обърнете към инструкциите за употреба на реагента или използвайте равен обем храчки с 1 g/L протеиназа K-съдържащ фосфатен буфер, за да преобразувате храчката.
5. Течност за бронхиална промивка: поставете колекторната глава от ноздрата или трахеалния отвор в трахеята (около 30 см дълбочина), инжектирайте 5 ml нормален физиологичен разтвор, включете отрицателното налягане, завъртете колекторната глава и бавно изтеглете, съберете извлечената слуз, И промийте колектора с разтвора за вземане на проби веднъж или можете да използвате педиатричен катетър, свързан със спринцовка от 50 ml, за да замените колекцията.
6. Течност за алвеоларна промивка: След локална анестезия вкарайте фиброоптичния бронхоскоп през устата или носа през фаринкса в бронха на десния среден лоб или левия белодробен езиков сегмент и почукайте върха му в отвора на бронхиалния клон и бавно го добавете през отвора за трахеална биопсия. Бактериален физиологичен разтвор, 30-50ml всеки път, общо 100-250ml, не трябва да надвишава 300ml.
7. Проба от изпражненията: Вземете 1 ml разтвор за обработка на пробата, вземете пробата от изпражненията с размер на соево зърно и я добавете към епруветката, внимателно издухайте и изсмучете 3 до 5 пъти, оставете да престои при стайна температура за 10 минути, центрофугирайте при 8000 rpm за 5 минути и абсорбира супернатантата. Откриване. Разтворът за третиране на фекални проби може да бъде приготвен сам, а формулата е показана в Таблица 2.
Разтвор на HANK'S или друг изотоничен физиологичен разтвор, течност за тъканна култура или разтвор на фосфатен буфер може също да се използва за разтваряне на пробата от изпражнения за приготвяне на суспензия на изпражненията. Ако пациентът има симптоми на диария, вземете 3~5ml фекална проба, внимателно пипетирайте, за да смесите, центрофугирайте при 8000rpm за 5 минути и абсорбирайте супернатантата за употреба.
8. Анален тампон: Използвайте стерилен памучен тампон, за да го вкарате внимателно в ануса 3～5 см, след това внимателно го завъртете навън, веднага го поставете в епруветка за вземане на проби от 15 мл външна капачка с винт, съдържаща 3～5 мл разтвор за запазване на вируса, изхвърлете опашката, и го завъртете. Затегнете капачката на тръбата.
9. Кръвни проби: Препоръчва се използването на вакуумни епруветки за вземане на кръв, съдържащи EDTA антикоагулант, за събиране на 5 ml кръвни проби. В зависимост от вида на избраните реагенти за екстракция на нуклеинова киселина, използвайте цяла кръв или плазма за екстракция на нуклеинова киселина. За да отделите плазмата, центрофугирайте цялата кръв при 1500-2000 rpm за 10 минути и съберете супернатантата в стерилна пластмасова епруветка с винт.
10. Серумна проба: Вземете 5 ml кръвна проба с вакуумна епруветка за кръвосъбиране с отрицателно налягане, оставете я на стайна температура за 30 минути, центрофугирайте при 1500-2000 rpm за 10 минути и съберете серума в стерилна пластмасова епруветка с винт.
11. Повърхностни проби: Отнесете се към метода, препоръчан в"Технически спецификации за мониторинг на околната среда на новия коронавирус на пазара на селскостопанска търговия (пазарна търговия)" (WS/T776—2021). След като тампонът за вземане на проби е напълно инфилтриран с разтвора за консервиране на вируса, нанесете го отново върху повърхността и след това нанесете тампона. Поставете го обратно в епруветката за вземане на проби и я накиснете, извадете я и нанесете пробата отново, повторете повече от 3 пъти. Многоточково разпределено вземане на проби се извършва върху обекти с големи повърхности.
12. Образци от отпадъчни води: Отнесете се към методите, препоръчани в"Технически спецификации за мониторинг на околната среда на нов коронавирус на пазара на селскостопанска търговия (пазарна търговия)" (WS/T776—2021). Когато събирате тампон проба от отпадъчни води, потопете тампона в адсорбираната отпадъчна вода и отстранете тампона. Поставете обратно епруветката за вземане на проби, за да се накисне, извадете я и я потопете отново в канализацията, повторете повече от 3 пъти и направете многоточково разпределено вземане на проби за всяко място за вземане на проби от канализацията. Когато събирате проби от отпадъчни води, използвайте полиетиленови пластмасови бутилки, за да съберете 1L～1,5L отпадни води. За събиране на отпадни води, по-големи от 1,5 л, можете да използвате полиетиленови пластмасови кофи или специално оборудване за обогатяване на водни проби на място. Преди да се вземат проби от отпадъчни води, те трябва да се смесят добре и след това да се вземат проби; ако отпадните води трудно се смесват добре и настъпва стратификация, вземането на проби може да се извърши на слоеве според пропорцията на водния обем на всеки слой.
13. Други материали: събирайте според изискванията на дизайна и спецификациите.
(5) Опаковка на образеца
След като пробите бъдат събрани, те се подопаковат в шкафа за биологична безопасност на лабораторията за биологична безопасност от второ ниво.
1. Всички проби трябва да се поставят в епруветка за вземане на проби с подходящ размер с капачка на винт и уплътнение вътре, което е устойчиво на замръзване, и да се затегне. Номерът на пробата, видът, името и датата на вземане на пробата са посочени от външната страна на контейнера. 2. Поставете запечатаните екземпляри в запечатана торба, всяка торба е ограничена до един екземпляр. Изискванията за опаковане на образци трябва да отговарят на съответните стандарти на"Техническите правила за безопасен транспорт на опасни товари по въздуха". 3. Когато се извършва транспортиране на външни проби, трислойното опаковане се извършва според вида на пробите и инфекциозните вещества от клас А или клас Б.
(6) Съхраняване на екземпляри
Пробите, използвани за изолиране на вируса и откриване на нуклеинова киселина, трябва да бъдат тествани възможно най-скоро. Пробите, които могат да бъдат тествани в рамките на 24 часа, могат да се съхраняват при 4°C; проби, които не могат да бъдат открити в рамките на 24 часа, трябва да се съхраняват при -70°C или по-ниска (ако не- Съхранявайте при 70°C в хладилник при -20°C). Серумните проби могат да се съхраняват при 4°C в продължение на 3 дни и могат да се съхраняват дълго време под -20°C. Трябва да бъдат създадени специални библиотеки или специални гишета, за да съхраняват пробите отделно.
(7) Предайте образци за проверка
Пробите трябва да се изпратят в лабораторията възможно най-скоро след вземането им и не трябва да се поставят на стайна температура (25°C) повече от 4 часа след вземането. Ако е необходимо транспортиране на дълги разстояния, се препоръчва използването на сух лед и други методи за охлаждане за съхранение. Избягвайте многократно замразяване и размразяване по време на транспортиране на пробата.
1. Изпратете екземпляри
Всички първоначални или ранни случаи на локални епидемии, открити в различни провинции (автономни райони и общини), ключови случаи, свързани с епидемиологията на ранните случаи, локални случаи с неизвестни източници на инфекция, внесени случаи от чужбина, вносни стоки и свързана с околната среда положителни проби и т.н. Поне 2 проби трябва да бъдат събрани паралелно, едната се изпраща на всяка провинциална агенция за контрол на заболяванията за тестване, другата се изпраща до Китайските центрове за контрол и превенция на заболяванията за тестване и преглед, и формуляр за подаване на проба е приложен (виж Приложение 10-1). Нови представителни щамове, изолирани от различни провинции, трябва незабавно да бъдат изпратени до Китайските центрове за контрол и превенция на заболяванията за преглед и съхранение.
2. Транспортиране на проби и щамове
(1) Вътрешният транспорт на нови щамове на коронавирус или други потенциално инфекциозни биологични материали се класифицира като клас А, а съответният номер по ООН е UN2814. Опаковката отговаря на класификацията PI620 на документа на ICAO Doc9284"Технически инструкции за безопасен транспорт на опасни товари по въздух" Изисквания за опаковане: Екологичните проби принадлежат към категория B, а съответният UN номер е UN3373. Опаковката отговаря на изискванията за класификация PI650 на документа на ICAO Doc9284"Технически правила за безопасен транспорт на опасни товари по въздух"; горната стандартна опаковка може да се използва за транспортиране с други транспортни средства. Транспортирането на нови щамове на коронавирус или други потенциално инфекциозни материали трябва да се извършва в съответствие с"Административните разпоредби за транспортиране на високопатогенни микроорганизми (вируси) видове или проби, които могат да заразят хората" (бивша Заповед № 45 на Министерството на здравеопазването) за"Удостоверение за разрешение за транспорт" .
(2) Международен транспорт Екземплярите или щамовете на новия коронавирус, които се транспортират в международен план, трябва да бъдат опаковани по стандартизиран начин, да преминат през съответните процедури в съответствие с"Правила за администриране на санитарните и карантини на влизане и Излезте от специалните статии" и отговаряйте на съответните национални и международни изисквания.
(3) Получаване и управление на проби и вирусни щамове. Екземплярите, транспортирани по въздух, пристигат на летището на местоназначението и се транспортират с професионални транспортни средства до приемащото звено. Екземплярите, транспортирани по суша, се транспортират с професионални превозни средства. Превозвачите и получателите се занимават с екземплярите Двоен знак за получаване. Екземплярите и щамовете на новия коронавирус трябва да се управляват от специално лице, да записва точно източника, вида, количеството и номера на екземплярите и щамовете, да предприема ефективни мерки за гарантиране на безопасността на щамовете и пробите и стриктно да предотвратява злоупотреба, злонамерена употреба, кражба и кражба. Грабеж, загуба, изтичане и други инциденти.
02
Лабораторно изследване на новия коронавирус
